ELISA檢測(cè)類-風(fēng)濕篇
發(fā)布日期：2022/12/6 16:51:41
有很多患者因手指間關(guān)節(jié)疼痛、變形至骨科門診就診，門診醫(yī)師在詢問(wèn)病史及體格檢查后有時(shí)會(huì)建議患者查一查風(fēng)濕因子，以排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。今天山東博科就和大家聊一聊主要風(fēng)濕指標(biāo)意義及解析。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。
常見(jiàn)風(fēng)濕病化驗(yàn)指標(biāo)——抗O、類風(fēng)濕因子RF、C反應(yīng)蛋白CRP、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體CCP。
CCP可作為早期RA診斷的最佳指標(biāo)
瓜氨酸化蛋白作為靶抗原參與RA的發(fā)病，與其對(duì)應(yīng)的CCP對(duì)RA的早期診斷較傳統(tǒng)的RF具有更高的特異性。CCP對(duì)RA特異性高達(dá)96.0%以上。由于抗CCP對(duì)RA患者早期診斷具有敏感性高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此對(duì)把握臨床2年內(nèi)有效治療時(shí)間窗具有重要的臨床意義。
CCP與RA患者病情變化、關(guān)節(jié)破壞、預(yù)后轉(zhuǎn)歸有顯著相關(guān)性
RA患者關(guān)節(jié)滑膜和外周血淋巴細(xì)胞均可分泌CCP，與骨關(guān)節(jié)的破壞程度相關(guān)。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)均已報(bào)道CCP與疾病的嚴(yán)重程度特別是影像學(xué)的侵蝕性改變密切相關(guān)。因此可將CCP用于RA病情監(jiān)測(cè)與預(yù)后評(píng)估。
聯(lián)合檢測(cè)CCP和RF
目前對(duì)RA的檢測(cè)臨床沒(méi)有一個(gè)單一的檢測(cè)項(xiàng)目可以兼顧敏感性和特異性。CCP和RF聯(lián)合檢測(cè)，可提高RA的診斷的敏感性和特異性，并可應(yīng)用于RA的早期診斷及預(yù)后評(píng)估，有助于提高RF對(duì)早期RA患者的診斷。目前CCP和RF聯(lián)合檢測(cè)是臨床廣泛應(yīng)用RA早期準(zhǔn)確診斷、排除非RA引起的關(guān)節(jié)疾病相鑒別的良好指標(biāo)，尤其是對(duì)臨床癥狀不典型的早期RA患者意義更大。
酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）可以用熱凝集的變性IgG為抗原，包被聚苯乙烯反應(yīng)微孔，被測(cè)樣本中含有的RF可與抗原結(jié)合，再加入酶標(biāo)記的抗人IgG、IgA或IgM，在酶的作用下底物顯色，顯色程度反應(yīng)檢測(cè)樣本中的RF水平。該法可根據(jù)不同類型的酶標(biāo)抗體檢測(cè)血清或關(guān)節(jié)液中不同類型的RF。
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