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博科小知識-分析醫院手術室的發展
發布日期：2023/1/6 17:15:25
現代意義手術室的發展，大概始于19世紀中葉也就是19世紀40-60年代，手術室室內環境經歷了建筑結構房間、消毒技術處理的房間，通風技術處理的房間、潔凈技術的房間四種技術形態。潔凈技術是對手術室室內環境潔凈指標進行控制的最有效方式，已應用于常規潔凈手術室、數字化手術室、復合手術室、機器人輔助手術室等。潔凈手術室集成MRI、DSA、CT、DR等大型醫療設備，開創了醫療工藝的新明天。
手術室的發展
一、從時間角度分析手術室的發展

疼痛、出血和感染是限制手術發展的三個主要障礙。在19世紀中后期，這三個問題都因麻醉術和無菌技術的發現而解決，手術室也逐漸從低端水平、低端裝備、低端手術——發展到了今天的普及需求、高端需求、發展需求。

二、從治療角度看手術室的發展
1、常規潔凈手術室
醫院常規的潔凈手術室分為5級，根據能夠開展的手術類別開展不同等級的手術，Ⅰ級手術室：需要在無菌的環境下操作，一般的假體植入、某些大型器官移植、或手術部位感染可直接危及生命及生活質量等手術。Ⅱ級手術：在無菌環境下操作，做涉及深部組織及生命主要器官的大型手術。Ⅲ級手術室：做其他普通外科手術、婦產外科手術等，Ⅳ級手術室：做肛腸外科及感染和重度污染手術。
2、數字化一體手術室
數字化一體手術室伴隨著微創手術技術以及信息化技術的發展也發展起來，在潔凈手術室的基礎上通過現代一體化懸吊系統將手術相關的設備如內窺鏡系統、麻醉機、手術導航系統、血管造影、達芬奇機器人等進行集成，通過音頻視頻傳輸、記錄系統和設備控制系統將手術室設備與醫院信息化系統相連接并完成手術室信息化管理。它不僅滿足手術時信息收集、處理、整合、存儲、傳輸及應用，還囊括了眾多的醫院運營和管理信息。數字化一體手術室滿足了醫院外科手術所需的所有功能，提高了手術運轉效率、節省手術準備時間，提升對感染的控制、優化手術室環境，還為醫務人員創造了有利于工作的舒適環境。

國外數字化一體手術室最早出現在1992年的美國，在接下來的十年里，一體化手術室迅速進入到歐美頂級醫院。我國在2008年，301醫院實現了55間手術室的數字化。

3、復合手術室

隨著醫療技術的飛速的發展，“復合手術室”概念興起。它是將潔凈手術室和DSA、CT、MRI檢查室合并或比鄰，并采用無縫隙轉接方式，把現代化影像診斷或介入治療和外科手術室整合在一起，從而改變了“單打獨斗”的作戰模式，實行“多兵種聯合作戰”。復合手術室避免患者在手術室之間多次轉運過程中可能帶來的缺氧和生命體征不穩定等風險，解決了患者多次手術的問題、檢查不及時的問題，醫生可以“邊看邊做”“邊做邊看”。復合手術室具有創傷最小化，療效最大化的特點，既滿足了病人的需要，又代表了現代醫學發展的趨勢，體現了“以病人為中心”的醫療模式。由于這些原因，多功能復合手術室的需求也越來越多。
4、機器人輔助手術室
新技術不斷影響著微創手術領域。新技術極大地改變了大多數外科學科的實踐，極大地改變了對有手術適應癥的患者的治療方法。
機器人輔助手術室成為了手術團隊不可或缺的一部分，與人類外科醫生一起工作，它的作用使手術更安全、更快捷、更精確和更自動化。與此同時，遠程輔導和遠程手術作為遠程醫療的一個子集正在迅速發展。隨著技術交流和手術的融合，遠程手術和遠程指導對下一代外科醫生產生了巨大的影響。
三、從工程的角度來分析手術室的發展
隨著醫學技術的不斷進步和手術要求的不斷提高，現代手術室已由傳統的普通手術室發展成為具有高度凈化、恒溫、恒濕等功能的專用潔凈手術部。
手術室室內環境控制經歷了起初的固定結構模式的自然房間、消毒形式的無菌消毒房間，采用通風技術處理后的空氣新鮮房間，環境控制最有效的空氣潔凈技術房間四個時代。空氣潔凈技術是對微生物污染源采取程度不同的控制，以達到被控制空間環境內空氣潔凈度。其適于各類手術的要求，并提供適宜的溫度、濕度。為手術空間創造一個清新、潔凈、舒適、細菌數低的，使患者在手術時組織受到盡可能少的損傷，并大大降低患者和醫護人員的二次感染率的環境。它是醫療行業中的關鍵環節，也是醫院建設的重要內容之一。
手術室的前沿任務
我們不僅考慮數字化、機器人、新型診療設備等在手術室中的應用，同時更要重點考慮手術室基建范圍中前沿任務是什么。例如如何建造品位高端的手術室，這里的高端品味不是建的手術室級別最高、手術難度最大、設備最新、手術室造價最高才是高品位的高端手術室。高品位的關鍵是它能完美地配合新的治療技術和裝備的有效應用，對國家標準、行業標準規范能夠不折不扣地執行。

盡管我們經歷了三年來的疫情肆虐，新技術新裝備層出不窮。但當前手術室潔凈度保證的基本措施都應是凈化空調技術。我們從歐美日一些發達國家的手術室建設標準中也不難發現除了空氣潔凈技術和系統以外沒有其它技術手段。

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