01.體位
鼻咽喉鏡檢查時患者可采用兩種體位，分別是臥位和坐位。
臥位：檢查者站在患者頭側；坐位：檢查者位于患者對面。在行內鏡下活檢及治療性操作時，臥位要優于坐位，患者配合度好，更易于術者操作。
02.插鏡方法
以平臥位檢查為例：
患者取仰臥位，頭部擺正，囑患者肌肉放松，術中避免咳嗽。左手握內鏡操作部，右手持內鏡插入部前端送鏡，盡量保持內鏡插入部在接近直線狀態。
經左、右鼻腔分別進鏡，窺清鼻甲方向，沿總鼻道空間較寬敞通道送至鼻咽腔，此時令患者閉嘴用鼻腔吸氣，使軟腭下降，鼻咽部解剖部位展開，鼻咽和口咽之間的通道開放，鏡體可順利進入口咽。
沿咽后壁向下探查，達到腭垂稍下方位置，囑患者發“衣”音，使舌根部和軟腭收縮，可觀察到舌根、雙側扁桃體下極和雙側咽會厭皺襞以及下咽和喉部的遠景，囑患者做伸舌動作，可顯露出會厭谷。
沿咽后壁繼續向下，達到會厭尖水平稍下方位置，可以觀察到下咽和喉部的全貌解剖結構，囑患者連續發“衣”音，可以觀察到雙側聲帶的運動情況，觀察雙側梨狀窩是否對稱，在聲帶內收梨狀窩顯露時探入梨狀窩內部進行觀察。
如果要貼近喉部及探查到聲門下，常需要在喉部噴灑局麻藥，待麻藥起效后可貼近觀察聲帶及探查到聲門下區。
經口腔進境時，需要用牙墊，先觀察口腔的硬腭、牙齦、頰黏膜和磨牙后區，然后囑患者發“衣”音時，軟腭收縮，口咽腔顯露，可觀察到軟腭及口咽左、右側壁情況。
在患者發“衣”音時沿咽后壁向下探查，可以觀察到下咽及喉部情況。檢查完畢后，放松左手內鏡操作部的彎曲控制鈕，慢慢退鏡，退鏡時再次對各個解剖分區進行觀察，以免漏診。
鼻腔進鏡時，患者不易引起惡心，口腔進鏡，患者常易產生明顯的惡心反射，因此操作時要求動作輕柔、快捷，以減少惡心所致的不適反應。
03.觀察順序及重點顯示部位
鼻腔(鼻甲和鼻中隔)，后鼻孔，鼻咽(圓枕、咽隱窩、咽鼓管開口、頂壁、后壁和軟腭鼻咽面)，口咽(軟腭、扁桃體、口咽后壁、咽會厭襞及舌根)，下咽(梨狀窩、后壁和環后區)，喉部(杓會厭襞、杓區、會厭喉面和舌面、會厭谷、假聲帶、聲帶和聲帶活動以及聲門下)，以及口腔(硬腭、頰黏膜、牙齦和磨牙后區)。
發現病變應確定其準確部位、范圍、與臨近結構的關系及性狀，并詳細拍照記錄。視病情需要進行活檢及細胞學取材。
04.觀察和顯露技巧
(1)鼻咽部的顯露和觀察:
鼻咽部檢查時，通常需要經過雙側鼻腔觀察，因為單側鼻腔進鏡通常僅能觀察到同側的鼻咽側壁情況。經鼻腔進鏡探查到鼻咽時，囑患者做閉嘴用鼻腔吸氣的動作，這時軟腭下降，隆突后唇結構伸展，可以將鼻咽部結構充分顯露，并可以觀察到隆突的運動情況。也可囑患者做吞咽動作，也有相似效果。但患者有時緊張，不會做吞咽動作，另外鼻咽喉部腫瘤放療后，口干癥狀明顯，吞咽動作患者有時吃力，吸氣動作患者常能較好配合。
如果鼻道狹窄，內鏡無法經鼻腔進鏡時，常需要經口翻轉內鏡觀察鼻咽部，經口觀察時患者反應明顯，技巧是在內鏡前端探入到軟腭接近腭垂時，囑患者做吸氣動作，這時軟腭與舌根部分開，避免內鏡與舌根部接觸，能夠減輕惡心反應，內鏡繼續向下探入到腭垂下方時，左手控制內鏡操作部的角度鈕，向上推到頭，順勢向前少許進鏡，即可以觀察到鼻咽腔，并可以探查到后鼻孔情況。
(2)口咽部的顯露和觀察:
鼻腔進鏡時，僅能觀察到雙側扁桃體的下極，要觀察到雙側扁桃體和軟腭的全貌，需要經口觀察。
經口觀察，內鏡探入到軟腭位置時，囑患者發“衣”音，這時軟腭和舌根部收縮，口咽腔敞開，患者反應小，可觀察到軟腭及雙側扁桃體情況。
舌根部及雙側咽會厭皺襞的檢查和活檢最好經鼻腔進鏡，經口腔進鏡時患者常反應較重，很難配合。伸舌動作，有助于會厭谷的顯露。
(3)下咽部的顯露和觀察:
下咽在解剖位置上與喉部關系密切，部位狹小，下咽后壁和環后區在平靜呼吸狀態下常貼合在一起，單純靠發“衣”音，通過雙側杓狀軟骨的運動有助于雙側梨狀窩的顯露，但是無法將下咽后壁和環后區分開，下咽后壁和環后區無法充分暴露，因此很難對病變侵犯范圍做出準確判斷。
要想將下咽各壁充分顯露，可采用下面的方法:
①頸前皮膚牽拉法:病人取仰臥位，以一定的外力向上牽拉頸部甲狀軟骨處皮膚，坐位檢查不適合這種操作;
②吹氣球法:閉嘴鼓腮用力向外吹氣，做吹氣球的動作，但嘴鼻不能漏氣。檢查時先使用頸前皮膚牽拉法來顯露，因為這不需要患者的主動配合，如果下咽部顯露不充分，讓患者接著做吹氣球的動作，這個動作的要領是讓患者先深吸一口氣，然后閉嘴鼓腮用力向外吹氣，模仿做吹氣球時的嘴部表現，但雙唇一定要閉緊不能漏氣，暫時屏住呼吸，鼻腔不能通氣，使口腔及咽腔保持一個較高的壓力，利用這個壓力將下咽后壁和環后區撐開。通過這兩種方法的結合應用，發現能夠使下咽部各解剖分區達到充分暴露的效果。
(4)喉鏡下食管入口處的顯露和觀察方法
活檢孔道注氣法:下咽在解剖上與頸段食管相連續，下咽是否侵犯到頸段食管直接決定著手術方案的選擇，但是食管入口處及頸段食管在普通喉鏡下很難觀察到，影像學檢查也難區分局部詳細的結構，有學者設計了一種喉鏡下食管入口及頸段食管的顯露方法——活檢孔道注氣法，通過這種方法，普通的喉鏡能夠探查到食管入口和頸段食管，有較好的觀察效果。
具體方法:
當內鏡探入到梨狀窩尖部時，利用中心供氧裝置提供的氣流，將吸氧管與喉鏡活檢孔道外口連接，向內鏡活檢孔道內注入高流量的氣體(4～5L/min)，同時囑患者做吞咽動作，利用氣流的沖擊力使閉合的食管入口張開，隨即探入到頸段食管，一直保持氣體的開放狀態，可以將頸段食管充分張開，緩慢退鏡，重點觀察食管入口處的情況。
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